丢脸。
「你为什么要做那种恶作剧?」
我虚弱地问道。
「为了让田中松转来我们医院啊。小鸟,你不是说自己看过田中松的病历表吗?」
「咦?喔,是。我是看过……」
听见我的回答,鹰央故意重重地叹了一口气说:
「你在我手下学习已经几个月了啊?多少也该有点成长好不好?你的眼睛是弹珠做的吗?」
就算你这么说,我也不知道啊。看过病历表之后,到底会发现什么呢?那不就是一般贫血和肝硬化病人的病历表而已吗?
「田中松为什么会肝硬化?」
「……咦?」
听见这个突如其来的问题,我一时语塞。
「我问你她肝硬化的原因是什么?从病历表上的验血报告看来,她并没有感染B型或C型肝炎的病毒。而她住院之后,肝硬化却还是继续恶化,由这点看来,应该也不是酒精造成的肝硬化。」
「难道是自体免疫性肝炎(Autoimmunehepatitis)或是原发性胆汁肝硬化(Primarybiliarycirrhosis)……」
我战战兢兢地提出两个会造成肝硬化的疾病。
「两者都不是。昨天的验血报告显示,她的自体抗体(Autoantibody)全都是阴性。包括抗核抗体(Anti-nuclearantibody)、抗粒线体抗体(Anti-mitochondrialantibody)都是。」
我拚命想出来的疾病,瞬间就被鹰央全盘否定。
「除此之外,田中松的检查报告里还有一些奇怪的地方呀。你一定有……看来是没发现吧?真是的,你在这里到底学到了什么?」
鹰央对我投以冷冷的视线。我只能缩起身子,低著头。
「输血的目的是什么?」
鹰央轻声说道。
「咦,什么意思?」
「我说输血。为什么要替病人输红血球浓厚液?」
「喔,不是为了增加血液中的红血球,以改善贫血症状吗?」
我不懂这个问题的意义,小心翼翼地回答。
「对,没错。那么,田中松的贫血症状改善了吗?」
「什么?」
「我问你输血之后,田中松的红血球数量有增加吗?」
「这……」
我张口结舌。我当时只是稍微浏览一下检查报告而已,因此不记得详细的报告内容。鹰央看著我,再次深深叹息道:
「没有增加。不管输了几次血,田中松的红血球都没有增加。」
鹰央对我递出一张纸。我接过后一看,原来是田中松的验血报告。这应该是前天我们离开仓田医院前替她抽血,然后在天医会综合医院做的检查报告。
「如果看到这个都还没发现,你就放弃内科,回去当外科医师吧。」
鹰央给我的压力让我脸部的肌肉瞬间紧绷,我将视线落在报告上。看到检查报告最下面的项目——
『直接库姆氏试验:阳性。』
直接库姆氏试验?我记得如果这是阳性的话……
「AIHA(AutoimmuneHemolyticAnemia)!」
我忍不住大喊。鹰央一脸无奈地耸了耸肩说道:
「没错,就是AIHA,自体免疫性溶血性贫血。这是一种由于人体制造出对红血球细胞膜上的抗原产生反应的抗体,使得红血球遭到破坏的疾病。治疗时,必须给予病人肾上腺皮质类固醇(Corticosteroid)。如果只因为贫血而一直给病人输血,反而会产生大量的抗体,甚至使病情恶化。换句话说,田中松透过输血而获得的红血球,大部分都被抗体破坏,因此完全无法改善贫血的症状。这样你就全都懂了吧?」
「咦?全部……?」
「没错,全部。为什么会发生这出愚蠢的闹剧?你该不会到现在都还不明白吧?」
鹰央睁大双眼。
就算你这么说,我还是不明白啊……田中松的症状只靠输血是无法改善的。这件事和『吸血鬼』事件到底有什么关联?
「我说啊,我们现在已经知道田中松罹患的是AIHA了对吧?既然如此,你应该也能推知她肝硬化的原因了吧。来,一分钟之内给我想出来,否则我会让你从实习医师开始重新来过喔。」
「什么从实习医师开始,这是开玩笑……」
「一、二、三、四……」
我挤出一个僵硬的笑容,在我面前的鹰央却开始无情地计时。
这个人是认真的!我赶紧绞尽脑汁拚命思考。
田中松罹患了红血球会在体内遭到破坏的疾病,那为什么会导致肝硬化呢……?
「二十四、二十五、二十六……」
鹰央毫不留情地计时的声音,不停地加热我的大脑。
真的有可能从实习医师开始从头来过吗?不,鹰央这个人很可能会这么做。要是我变回实习医师的话,不就成了鸿池的实